椎管内排名第一和第二的肿瘤怎么区分？神经鞘瘤和脊膜瘤科普

众所周知,除了常规的胆囊、胰腺等内脏器官部位可能长肿瘤之外,椎管内也是肿瘤的盘踞点之一。特别是神经鞘瘤和脊膜瘤,它们是椎管内常见的肿瘤,分别占椎管内肿瘤的30%和25%,不过两者的治疗方式都是以外科手术的方式完整切除肿瘤最佳。但令人意外的是,两者的术后有巨大的差异。

据医生介绍了解,一般情况下,患者在接受手术治疗之后,脊膜瘤患者的复发概率高达40%,而神经鞘瘤患者术后一般无复发。同时,神经鞘瘤和脊膜瘤患者的发病原因也有着较大差异,神经鞘瘤往往起源于马尾神经在内的脊神经根的神经鞘施万细胞,容易发病的部位主要是颈段和下腰段。根据临床病例来看,神经鞘瘤患者约有70%位于髓外硬膜下,15%位于硬膜外,15%可延伸至硬膜外呈“哑铃状”,患者的症状往往表现为神经根压迫性疼痛。

硬膜脊膜瘤则往往起源于蛛网膜帽状细胞,在硬膜下和硬膜内外均有可能发生,不过一般在硬膜下的情况较为常见。该病症主要表现为脊髓压迫症状。相比较神经鞘瘤,脊膜瘤密度多数较为均匀且囊变少见,可合并邻近骨质侵蚀,往往表现为宽基底;硬膜下脊膜瘤边界清晰、呈椭圆或圆形;硬膜外型包绕硬膜纵向生长;部分呈哑铃形,同时可合并钙化,钙化沿硬膜分布。影像中,T1WI呈中等信号、T2WI呈等信号,增强扫描明显均匀强化多见,可见硬膜尾征。

而神经鞘瘤的症状则表现为密度不均匀,囊变坏死常见,可侵犯邻近骨质,表现为膨胀性骨破坏,周围硬化边常见,部分可见钙化。此外,它的T1WI等低信号、T2WI大部分高信号,增强扫描之后,实质部分明显强化,囊变明显的呈边缘强化。对于患者来说,相对于神经鞘瘤,可能脊膜瘤更为难治,而且术后风险更大。

为此,在治疗方面,笔者建议患者尽量去专业度较高的医院。在确诊之后,不妨多方面的了解一下不同医院医生给出的治疗建议。毕竟现在网络那么发达,而且诸多一线城市大医院都有开设神经内外科的线上问诊服务,比如北京精诚博爱医院神经内外科医生姜镇在神经鞘瘤和脊膜瘤等疾病的诊治方面有着非常丰富的经验,有相关疾病困扰的患者可以考虑与其进行沟通交流一下,看其能否给出更佳的治疗方案。

北京精诚博爱医院简介:

北京精诚博爱医院是一所集医疗、教研、预防、保健于一体的新型综合性医保定点医院。

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医院以“诚信规范、立院为民”为办院宗旨,以绿色园林式的院区、精湛技术及优质服务迎接各地患者,将立足北京,辐射全国,倾力打造“质量优、服务好、信誉佳、社会赞”的现代化综合医院。

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医院地址:北京市朝阳区南皋路188号

后记:

本文章发布的主要目的是增强大家对神经鞘瘤和脊膜瘤的认识,对两种疾病进行基本的区分,不要混为一谈。同时倡导患者积极接受治疗,多方面听取医生建议,最终选择更好的治疗方式。若文中有表述不对之处,请大家给予指正。祝愿大家身体健康,远离疾病。