强肝胶囊具有抗肝纤维化的作用，并在临床广泛应用
肝纤维化是各种原因引起的慢性肝脏炎症进展到肝硬化的必由之路。如果没有及时治疗,几乎所有慢性肝病均可发展为肝硬化,进而导致消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、肝细胞癌等并发症,严重危害人民的生命健康。慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、代谢相关脂肪性肝病是我国肝纤维化和肝硬化的重要原因。肥胖、2型糖尿病、代谢综合征、长期过量饮酒、慢性乙肝病毒感染等患者,即使没有症状且转氨酶正常,但若不治疗,也会发展为肝纤维化,乃至肝硬化。
一、肝硬化的病因
肝硬化病因多样,几乎任何慢性肝脏疾病均可引起肝纤维化和肝硬化(表1)。其最常见病因是HBV、HCV、酒精性肝病和非酒精性(代谢相关性)脂肪性肝病,其中HBV、HCV和酒精因素三者所占比例相近。在欧美国家,丙型肝炎、酒精性及非酒精性脂肪性肝病是肝硬化的主要病因,而在亚洲国家(除日本以外),慢性HBV感染是肝硬化的主要病因。
表1 肝硬化的病因
二、肝炎的常见临床症状
肝炎症状因病毒类型和个体差异而有所不同。一般来说,肝炎可能表现以下症状:
乏力和体力下降:感染肝炎后,常常会感到持续的乏力和体力不支,即使是平常的活动也会感到困倦。
黄疸:肝炎引起的黄疸是由于肝脏受损无法正常代谢胆红素,导致皮肤和眼白部分变黄,尿色加深。
恶心和呕吐:肝炎影响消化系统,导致恶心、呕吐和食欲减退。
腹痛和不适:肝炎可能引起上腹痛、腹胀感或不适,尤其是在肝区。
肝掌和蜘蛛痣:肝掌是指在手掌的大小鱼际之间和指尖皮肤出现红色变,有时互相融合,有时成斑纹状,与动、静脉的吻合相一致,加压后可使压迫区的斑纹消失、变得苍白。蜘蛛痣是指在慢性肝炎和肝硬化患者的脸部、胸部、颈部、手掌经常会发现一种形态很像蜘蛛网的痣。
皮肤瘙痒:肝炎患者常常会感到皮肤瘙痒,尤其是在黄疸严重时。
关节痛和肌肉疼痛:一些人可能会出现关节痛或肌肉疼痛,常伴随乏力和不适感。
三、肝炎是怎样发展为肝硬化的
我国的肝炎,肝硬化,肝癌三部曲。
肝炎初期:病毒侵入肝脏引起炎症反应,导致肝细胞损伤和破坏。炎症时,肝脏可能会出现肿大、发热、乏力等症状。
慢性炎症:如果肝炎持续存在,就会发展为慢性炎症。在这个阶段,炎症可能会反复发作和消退,导致肝脏组织逐渐受损和纤维化。肝功能开始受到影响,并逐渐出现症状,如黄疸、腹水等。
纤维化:慢性肝炎导致纤维组织在肝脏中逐渐增多,形成瘢痕组织。这种纤维化过程是肝脏自我修复的一种反应,但过度的纤维化会进一步损害肝脏功能。
肝硬化:当瘢痕组织进一步扩展,覆盖了大量的正常肝脏组织时,肝脏会变得硬化和结节状。肝硬化会引起肝脏结构的紊乱,影响正常的血流、解毒和代谢功能。
肝硬化进展至肝癌:人体免疫系统异常、原癌基因激活、抑癌基因灭活或突变,引起肝癌。
四、强肝胶囊具有抗肝纤维化的作用,并在临床广泛应用
肝炎后肝硬化针对病因的抗病毒治疗,只解决病毒的问题,起到抑制病毒复制(乙型肝炎)或清除病毒(丙型肝炎)的目的,但对于已经存在的肝硬化、肝纤维化的病理状态的逆转其作用有限。病毒性肝炎不管是乙型病毒性肝炎还是丙型病毒性肝炎后肝硬化,在抗病毒治疗的基础上,联合中医药治疗可起到抗炎、抗纤维化等作用,促进肝纤维化的逆转,从而增加临床疗效。
强肝胶囊被多篇指南、共识推荐用于治疗肝纤维化/肝硬化,如《肝硬化腹水中医诊疗专家共识》、《肝纤维化中西医结合诊疗指南》、《慢性乙型肝炎中医诊疗指南》等。强肝胶囊16味成分中,多种组分具有明确的药理活性,如黄芪、丹参具有较强的抗肝纤维化活性,已被广泛证实。以黄芪举例:黄芪甲苷是从黄芪中分离出来的关键成分,研究表明其能有效改善肝纤维化程度,黄芪甲苷是强肝胶囊生产中质量控制的关键指标之一。
研究表明,强肝胶囊逆转肝纤维化,防控肝硬化发展进程,作用机制明确,能够下调转化生长因子β1/Smad信号通路以及血小板衍生生长因子表达,抑制肝星状细胞活化增殖,减少细胞外基质沉积,从而阻止并逆转肝纤维化[1]。
【参考文献】
[1]王林,闫海江,曹曦,裴斐,刘学恩,庄辉.强肝胶囊对CCl-4诱导的肝纤维化大鼠肝组织TGF-β1和PDGF-BB的影响[J].中西医结合肝病杂志,2020,30(04):341-345+386.
