强肝胶囊联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝疗效观察

1. 胰岛素抵抗是引起非酒精性脂肪肝的主要病因

随着肥胖和糖尿病人群的不断增加,非酒精性脂肪肝(NAFLD)的患病率逐年提升。越来越多的证据表明NALFD不仅会发展为肝硬化和肝癌,同时会引发并加重糖尿病、冠心病、动脉粥样硬化等肝外病变,严重危害人们的健康。目前,胰岛素抵抗是引起非酒精性脂肪肝的主要病因得到了共识,应用胰岛素增敏剂(如二甲双胍、吡格列酮等)具有改善胰岛素抵抗,阻止病情的作用,但在改善炎症及纤维化方面的作用较弱,同时其本身对肝脏有损伤,所以临床上多与保肝抗炎类药物联合使用。强肝胶囊是90年代上市的中药制剂,是由茵陈、板蓝根、丹参、黄芪、泽泻、山楂、六神曲、党参等16味药物组成,最早研究表明,其组方具有抗脂肪肝、抑制纤维化和降低血清转氨酶的作用。临床采用强肝胶囊联合二甲双胍治疗NAFLD患者,观察其临床疗效,为用药提供更好的治疗方案^[1]。

1. 强肝胶囊联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝

对照组给予盐酸二甲双胍片1000mg/d;观察组在对照组治疗基础上加用强肝胶囊(国药准字Z10982033,石家庄东方药业有限公司生产),3粒/次,3 次/d,2组疗程均为6个月。

1. 强肝胶囊组血脂水平改善效果显著

治疗后2组血脂水平均有显著改善,且观察组TG的下降水平、HDL-C的升高水平明显优于对照组(P<0.05) ,见表1。

1. 强肝胶囊组ALT及GGT水平改善效果显著

治疗后2组肝功能指标均显著下降,且观察组ALT及GGT水平均明显低于对照组(P<0.05) ,见表2。

1. 强肝胶囊组B超变化明显,且治疗有效率为84%

腹部超声结果显示,2组肝脂肪变程度均得到了改善,其中观察组恢复正常13例(29%),对照组9例(20%),观察组恢复正常率显著高于对照组(P<0.05) ,见表3。

1. 强肝胶囊联合二甲双胍在减轻肝脏脂肪堆积方面具有协同作用

NAFLD 除可直接导致失代偿期肝硬化、肝细胞癌和移植肝复发外,还可影响其他慢性肝病的进展,并参与2型糖尿病和动脉粥样硬化的发病。代谢综合征相关恶性肿瘤、动脉硬化性心脑血管疾病以及肝硬化为影响 NAFLD 患者生活质量和预期寿命的重要因素。

现代药理研究已证实,强肝胶囊能够提高肝脏瘦素受体mRNA的表达,并提高P-JAK2和P-STAT3的水平,降低血清中瘦素的水平,从而改善瘦素抵抗,促进肝脏脂质代谢和能量代谢,这是强肝胶囊能够减少肝内脂肪含量,降低甘油三酯的作用机制。同时,一些研究表明瘦素通过作用于下丘脑及胰岛β细胞上的瘦素受体减少胰岛素的分泌,改善胰岛素抵抗。所以强肝胶囊联合二甲双胍在减轻肝脏脂肪堆积方面具有协同作用。

参考文献:

[1]白丽华.强肝胶囊联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2016,25(15):1667-1668+1674.