柳烯酸溶液喷雾剂（施芙洛®）治疗体股癣有效率和真菌清除率显著优于 硝 酸 咪康唑乳膏
一、 文章摘要
1目的
观察柳烯酸溶液喷雾剂治疗体股癣的临床疗效和安全性。
2方法
将入选的 60 例体股癣患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,各 30 例。治疗组:给予柳烯酸溶液喷雾剂早、晚各 1 次外用,对照组:给予硝 酸咪康唑乳膏早、晚各 1 次外用,两组患者的疗程均为 4 周。
3结果
治疗 4 周结束后,治疗组的有效率(90.00% )和真菌清除率(86. 67% )均显著高于对照组(66.67% 和 63.33% ),差异均有统计学意义(P均 < 0.05)。而且两组患者均未见明显不良反应。
4结论
柳烯酸溶液喷雾剂治疗体股癣安全高效,值得临床选用。
二、 引言
体股癣是由真菌引起的常见皮肤病,主要由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、犬小孢子菌等感染引起。常通过直接或间接接触传染,也可通过自身感染(先患手、足、甲癣等) 而发生[1]。
临床上多采用局部治疗,可以取得比较满意效果,但外用剂型多为乳膏、软膏或霜剂,给患者涂药、穿衣带来不便;并且药物需要和皮肤接触时间较长、吸收慢;所以外用喷雾剂型的抗真菌药物,引起临床重视。
故本科采用柳烯酸溶液喷雾剂(商品名:施芙洛,珠海经济特区生物化学剂药厂生产)治疗体股癣 30例,并与硝 酸咪康唑乳膏(商品名:达克宁,西安杨森制药有限公司) 对照组比较,结果报告如下。
三、试验方法
入选病例均符合体癣的诊断标准,真菌镜检或培养阳性。
共入选 60 例体股癣患者,均来自本科门诊,其中男 42 例,女 18 例;年龄 18～55 岁,平均 35.50±12.20 岁;病程 1 个月 ～12 月,平均 3.30±0.65 个月;发病部位:股部或臀部 35例,胸背部15例,四肢部(不包括手足部位)10例。该60例患者真菌镜检或培养阳性,沙氏培养基真菌培养。将入选患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。两组患者的性别、年龄、病程及病情严重程度均具有可比性(P均>0.05)。
治疗方法:
四、疗效对比
治疗4周后,治疗组有效率 (90.00%) 显著高于对照组(66.67%),差异有统计学意义( χ2 =5.98,P<0.05)。治疗组真菌清除率为86.67% ,对照组为 63.33% ,差异有统计学意义(χ2=4.36,P<0.05)。
五、不良反应
治疗组有 1 例、对照组有 2 例分别在用药第 3d 时和第 2d 时出现轻微的皮肤红斑;分别在 7d 和 5d 后自行缓解,均未影响治疗。
六、讨论
体股癣指发生在除头皮、毛发、掌趾和甲以外其他部位的皮肤癣菌感染,主要由红色毛癣菌、须癣毛癣、菌犬小孢子菌等感染引起[2];夏季多发,皮损为丘疹-丘疱疹-鳞屑性斑块(环状),境界清楚,伴瘙痒。目前体股癣病因大多数可以通过鳞屑真菌直接镜检及培养可以找到具体菌种,为临床治疗提供依据;本试验沙氏培养基真菌培养结果,红色毛癣菌42株,絮状表皮癣菌6株,犬小孢子菌4株,铁锈色小孢子菌2株,石膏样毛癣菌2株,其中红色毛癣菌占70.0%,为引起浅部真菌病的主要致病菌。
目前国内外对体股癣的治疗方法较多,多采用外用药物为主,对于临床症状较重、真菌培养阳性的多联合口服抗真菌药物治疗。外用药治疗费用相对较低,无系统性副反应,起效较快,易被患者和医师接受,是最常用的方法[3]。目前临床可外用克霉唑霜、联苯苄唑霜、特比萘芬霜、硝 酸咪康唑乳膏、奈替酚酮康唑软膏、利拉奈酯软膏等多种剂型,单独外用疗效多为50%～90%。
而本试验使用柳烯酸喷雾剂,是一种新型治疗皮肤癣菌感染的外用药,治疗体股癣的具体疗效目前国内外报道甚少。柳烯酸喷雾剂其主要成分为十一烯酸,水杨酸,薄荷脑,二 乙 醇 胺,溶剂为异丙醇。其中十一烯酸和水杨酸均有溶解角质,抑制真菌作用[4]。本观察中柳烯酸喷雾剂治疗体股癣总有效率90.00%,真菌清除率86.67%,显著高于对照组(67.67%和63.33%),差异均有统计学意义(P均<0..05),而且两组患者均未见明的不良反应。这与既往文献[5]的疗效相当,对照组也和既往文献[6]相当。
故笔者认为柳烯酸喷雾剂外用治疗体股癣安全方便和高效,本次试验也存在缺点,试验样本量较小,疗程只有4周,还需要进一步增加样本量和延长随访时间进一步判断其临床疗效。
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1. 短时间内药物就能穿透皮肤,有效杀死及抑制真菌;
2. 抗菌谱和单一制剂比更有效,对于反复发作、多菌种交叉感染引起的顽固体表藓有更好的治疗意义,试验证明能有效对抗10种常见致病菌;
3. 常见的治疗浅部真菌的制剂多为单方或同类化学成分的复方制剂,主药浓度高,刺激性大。施芙洛采用不同化学结构成分进行科学配比,刺激性降低6~8倍。
参考文献:
[1]张学军. 皮肤性病学[M].北京:人民卫生出版社,2006:60.
[2]赵辨. 临床皮肤病学[M].4版.南京:江苏科学技术出版社,2010:442-460.
[3]赖维, 黄怀球, 万苗坚, 等. 特比萘芬短程口服加外用特比萘芬治疗中重度皮肤癣菌病的临床对照研究[J].中国真菌学杂志,2007,2(2):85-88.
[4]国学药典委员会.《中华人民共和国药典》[M].化学工业出版社,2005:17.
[5]施军, 邓列华. 氟康唑联合联苯苄唑乳膏治疗体股癣临床观察[J].中国皮肤性病学杂志,2010,12(1):35-36.
[6]吴波, 苏晓杰, 和玉仙, 等. 萘替芬酮康唑乳膏治疗体股癣疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志,2009,23(1):加页1-3.